減重注射筆在近年蔚為風潮，GLP-1受體作用劑（如Semaglutide、Liraglutide）因為能有效抑制食慾、降低體重而受到歡迎。但也有許多人擔心，快速減重的同時會不會連肌肉也跟著流失，甚至引發「肌少症」？以下讓營養師說明使用GLP-1類減重藥物是否增加肌肉流失的風險，同時如何透過營養來預防，希望幫助您建立正確的減重觀念，在追求體重控制的同時也維持健康的肌肉量。

猛健樂的減重效果如何？真的會掉肌肉嗎？

GLP-1受體作用劑因為顯著的減重成效而被稱為「瘦瘦針」。臨床試驗顯示，使用Semaglutide 2.4 mg搭配生活調整，可在約1-2年內減去平均約15%的體重，遠勝於安慰劑組的約2%。有研究統計，超過一半受試者減重幅度達15%以上，約三分之一的人減重超過20%，可見GLP-1減重藥物的效果相當優異，在肥胖患者中創下相當高的成功率。 

一般快速減肥容易「瘦錯地方」，導致肌肉也跟著流失，但最新研究指出，GLP-1受體作用劑減重時脂肪的減少比例高於肌肉。香港大學2025年的一項大型基因分析研究顯示，在模擬GLP-1作用的狀態下，BMI每降低1單位，全身脂肪量減少約7.9公斤，肌肉量減少約6.4公斤，證實GLP-1受體作用劑主要以減體脂而非肌肉流失來減輕體重，有關研究成果已發表在《Diabetes, Obesity and Metabolism》。所以使用GLP-1類減重藥物還是會掉肌肉，不過整體而言掉脂肪的比例還是較高。


猛健樂或任何形式的減重都可能造成肌肉流失

上述研究顯示GLP-1類藥物減掉的脂肪比例大於肌肉，表示還是有部分肌肉量會隨體重下降而減少，必須了解任何形式的減重（不論有無藥物）都可能伴隨肌肉流失，特別是在熱量攝取過低或缺乏運動的情況下，減重期間若蛋白質與熱量攝取不足，身體除了燃燒脂肪，也會分解肌肉組織來提供能量，導致肌肉量下降。

有研究指出，長期熱量或蛋白質不夠，會同時耗損脂肪和肌肉組織，導致體重減輕但伴隨肌肉量減少。所以如果使用減重藥物卻沒有配合足夠營養攝取，肌肉流失的風險自然上升。臨床觀察也發現，使用GLP-1藥物減肥的患者，其減輕的體重中約有25%～39%來自肌肉質量，意思是假設瘦了10公斤，可能有2.5～4公斤是肌肉，體重數字下降了，卻因為肌肉流失覺得體力變差，另外肌肉量減少還可能降低基礎代謝率，導致減肥後更容易復胖，就是所謂的「溜溜球效應」。


猛健樂結合飲食調整來減少肌肉流失

無論是否使用減重藥物，我們都應該積極預防肌肉流失，特別是正在減重的人，更要同步做好營養補充和肌力訓練，才能在瘦身的同時顧及肌肉健康。

 

  • 充足優質蛋白質：蛋白質是肌肉合成的關鍵營養。一般成年人每日每公斤體重應攝取約1.0～1.5克蛋白質，才能有效促進肌肉合成並預防肌肉流失。而銀髮族或已經出現肌少症的人，所需的蛋白量可能更高（至少1.2 g/kg以上）。優質蛋白來源如雞蛋、乳製品、大豆、毛豆等，含有人體必需胺基酸且容易消化吸收，每餐都應有適量的蛋白質食物，並均衡攝取全穀雜糧、蔬果，以提供肌肉合成所需的熱量和微量營養素，也可以視情況搭配植物高蛋白或乳清蛋白來增加每日的蛋白質攝取。
  • 避免過度節食：減重期間應避免極端的低熱量飲食或單一飲食法。過度節食會使身體處於飢餓狀態，反而先分解肌肉來供能。應在營養師的指導下設定合理的減重熱量，通常每天的熱量赤字不宜超過500-800大卡，減重速度以每週0.5～1公斤為宜，確保身體有足夠能量維持肌肉，不攝取低於基礎代謝率的熱量，才能減重不減健康。
  • 維生素D與鈣質等營養素：維生素D有助於肌肉功能和骨骼健康。年長者可經由適度曬太陽或補充含維生素D的食物（如蛋黃、乳製品）來維持足夠的維生素D水平。鈣質則有助於預防骨質疏鬆、支撐肌肉收縮，也應攝取足夠。在均衡飲食的基礎上，必要時可諮詢營養師是否需要補充維生素D、鈣或其他保健品。
  • 規律阻力訓練：運動是預防肌少症的最有效手段之一。其中阻力訓練（肌力訓練）可以直接刺激肌肉生長、增加肌力。建議每週進行至少2～3次阻力運動，如重量訓練、彈力帶訓練、深蹲、伏地挺身等，運動時要循序漸進，針對全身主要肌群均衡鍛鍊。


營養師提醒：正確減重，減脂不減肌

減重藥物會引起肌少症嗎？ 綜合目前研究的觀點，使用猛健樂等GLP-1減重藥物本身不會只造成肌肉流失，關鍵在於，任何快速減重手段都可能潛藏肌肉流失風險，如果缺乏正確的飲食與運動配合，任何減重方法都可能讓肌肉大量流失。世界衛生組織和各國衛生機構也呼籲，體重管理計畫中，藥物治療必須結合生活型態改變，包括健康飲食和規律運動，才能達到真正的長久健康。

健康減重的真諦不只是體重計上的數字，而是體脂肪下降、肌肉維持甚至增加，讓身體組成更優化，同時養成長期運動和均衡飲食的習慣，每個人的體質狀況不同，希望每個在做體重管理的朋友都可以在過程中學會健康飲食，邁向減脂不減肌的健康人生。

 

 

 

參考資料：

Two-year effects of semaglutide in adults with overweight or obesity: the STEP 5 trial. W. Timothy Garvey. Nature Medicine | Volume 28 | October 2022 | 2083–2091.

Relative effects of genetically proxied glucagon-like peptide-1 receptor agonism on muscle and fat mass: A Mendelian randomization study. Yiwen Liang MSc, Shan Luo PhD. Diabetes, Obesity and Metabolism . 06 January 2025.

Worldwide burden of antidiabetic drug-induced sarcopenia: An international pharmacovigilance study. Kong, J., Park, et al.. Archives of Gerontology and Geriatrics, 129, 105656. 2025.
 

✦ ✦ 作者： 許毓容 營養師

營養師介紹：VEGANVITA 植蘊素維他命的營養師團隊