近幾年許多人瘋打瘦瘦針、減肥針，號稱打完之後胃口瞬間降低，而近期的「猛健樂Mounjaro」更是減肥界的新寵，到底「猛健樂」的作用機轉是什麼？會有哪些副作用呢？停止施打後，體重會復胖嗎？

「猛健樂Mounjaro」是什麼？為何這麼有效？

猛健樂是每週施打一次的新型腸泌素，是目前唯一獲得核准的GIP＋GLP-1 Receptor Agonist（受體促效劑），相較過去的Liraglutide、Semaglutide類藥物，使用GLP-1受體促效劑，「猛健樂」近一步升級，可同時作用在GIP與GLP-1受體，GIP和GLP-1是兩種腸泌素，當營養素進入腸道後，即會刺激腸道分泌激素。

「猛健樂」的作用機轉可以做到：

  1. 延緩胃排空，拉長飽足時間

  2. 降低飢餓感，減少食物攝取

  3. 增加胰島素敏感性，控制血糖波動

根據《NEJM新英格蘭醫學期刊》2022年發表的SURMOUNT臨床試驗結果，總共2539名個案，使用猛健樂（tirzepatide）5mg, 10mg, 15mg，為期72週的體重變化，在開始注射的第4至第12週之間，通常就會觀察到明顯的體重下降，初期平均減重5-8%，隨著療程持續進行，至第72週時，使用高劑量（15 mg/週）的組別平均減重幅度可達20.9%（如下圖），比起傳統的GLP-1 類藥物（semaglutide）的平均10-15%，猛健樂的減重效果更為顯著。

「猛健樂Mounjaro」有副作用嗎？哪些人不適合呢？

猛健樂常見副作用大多發生於使用初期（前2～6週），通常會隨著身體適應逐漸減緩。
發生率 ≥ 5% 的不良反應包括噁心、腹瀉、食慾不振、嘔吐、便祕、消化不良和腹痛，尤其療程初期或進階調整劑量時容易有輕度疲倦、頭暈感、噁心、嘔吐的症狀，有些人也會有腸胃反應（如腹瀉、便秘、胃脹），少數個案會出現注射部位紅腫或反應性低血糖（糖尿病患者），建議有任何問題要定期回診詢問醫療人員。

適合施打「猛健樂」的人:

  1. BMI ≥ 30的重度肥胖患者
  2. BMI ≥ 27合併代謝異常疾病者，例如：糖尿病、高血壓、高血脂等
  3. 曾嘗試生活型態調整無效者
  4. 有控制體重醫療需求者，且年滿18歲

 

不適合施打「猛健樂」的人:

  1. 個人或是家族有甲狀腺髓質癌 ( MTC ) 病史的病人或第二型多發性內分泌腫瘤綜合症 ( MEN 2 ) 的病人。
  2. 已知對tirzepatide或Mounjaro的任何賦形劑嚴重過敏反應。
  3. 孕婦、哺乳期婦女
  4. 腸胃道疾病，如：胃輕癱患者
  5. 未經醫師診斷，僅因「想瘦」而自行使用者

 

「猛健樂Mounjaro」停藥後會復胖嗎？可以長期使用嗎？

猛健樂的減重效果明顯，但是更多人想了解的是…..「會不會一停藥就復胖」？目前相關觀研究指出，若在停藥後未持續控制飲食與生活習慣，大約1年會反彈50-70%的體重，跟其他減肥針GLP-1類藥物的復胖情況相似，須依靠後續的飲食控制來維持效果。

如果停藥後沒有改變飲食和生活習慣，體重是可能全部回升的，所以如果要停止施打「猛健樂」，建議要：

  1. 需經醫師評估逐步調整劑量，進行「劑量漸減」的停藥策略（如從15mg降至10mg）
  2. 搭配正確的飲食習慣、運動與生活作息

 

猛健樂的療程大約3-6個月為一個週期，建議在瘦下來後，採用飲食和運動等健康生活型態來穩定體重，如果需要長期施打猛健樂，一定要透過醫療團隊諮詢，避免自行增加劑量。

減重專科營養師提醒…

隨著各種減肥藥的問世，對正在體重控制的朋友來說是一大福音，很多人希望這些瘦瘦針「一針見效」，但目前沒有任何一種減重方法可以一勞永逸、永不復胖，就連減重成效一年達30%以上的代謝手術、腸胃繞道手術都會復胖（復胖率比藥物低）。在減重這條路上，任何藥物或手術都是幫助的過程，真正長期的體重管理還是要回歸三件事…..「飲食」、「運動」、「生活型態」，在接受藥物療程中或是減重手術後，都需要同時搭配正確的飲食營養計畫，效果才會顯著又可長期維持。

 

 

參考資料：

1. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. Ania M. Jastreboff, M.D. N ENGLJ MED 387;3 NEJM.ORG July 21, 2022

2. Tirzepatide, a New Era of Dual-Targeted Treatment for Diabetes and Obesity:A Mini-Review. Vivek P. Chavda. Molecules 2022, 27, 4315.

✦ ✦ 作者介紹： 許毓容 營養師

營養師介紹：VEGANVITA 植蘊素維他命的營養師團隊